EVALUACION DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICO

        

                                            

  
            DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y CUIDADOS CRÍTICOS

                                              GENERACIÓN  IV

ALUMNO: Milton Eunice Aguirre Villegas

FECHA: 6 de octubre  del 2017

INSTRUCTOR: Jaime J. Charfen 

MODULO:   5   

                                             INTRODUCCIÓN 

En el siguiente ensayo se verán los puntos mas importantes sobre la evaluacion de un paciente en estado critico cuales son sus componentes de la evaluacion primaria y secundaria para llevar acabo la buena atención del paciente así como los diferentes modelos de evaluacion que se manejan en el ambiente medico y prehospitalario también como las limitantes dentro del ámbito prehospitalario y los beneficios de la combinacion de ambos modelos de evaluacion.

la manera de como evaluar la escena con los riesgos potenciales y  los riegos inminentes se mencionara el uso del EPP y el ASC para la seguridad de los provedores de cuidados médicos así como la importancia de los diagnósticos diferenciales. 

         

                                       
                                      EVALUACIÓN DEL PACIENTE EN ESTADO CRITICÓ
                                                                  


La atención  del paciente en estado critico plantea problemas diagnósticos así como tratamientos específicos,al evaluar inicialmente a un paciente se debe de tener un esquema conceptual de las características de la disfunción de los órganos y sistemas que son comunes a alteraciones criticas. además a las personas con insuficiencia de múltiples órganos,limitar la morbilidad  y mortalidad son unos de los aspectos mas importantes

factores importantes 

Se debe de tener conocimiento profundo del escenario clínico así como dichas  habilidades de evaluacion comunicacion interpersonal y diplomacia y el tratamiento basado en la evaluacion,estos factores entre otros son de importancia  para la evaluacion de nuestro paciente

la evaluacion hospitalaria esta basada principalmete por

• evaluacion
• laboratorios 
• estudios de gabinete

personal prehospitalario 

generalmete la limitacion de tiempo y recursos impide una buena estabilidad hemodinamica en el lugar o la escena. gran mayoría de las intervenciones realizadas en el SMU son basadas en los diagnósticos realizados en el campo 

cabe mencionar que como provedores de soporte vital avanzado se debe de revalorar al paciente en estado critico debido a que este es dinámico y su estado puede cambiar rápidamente 

Diagnósticos diferenciales 

básicamente es una lista con posibles diagnósticos donde también debemos de incluir el tratamiento y las intervenciones diagnosticas para excluir o incluir de posibilidades a probabilidades dicha lista es de suma importancia ya que la mayoría de las patologías suelen tener similitud  en algún signo o síntoma y de esto dependerán el manejo adecuado y oportuno de nuestro paciente 

La atención prehospitalaria se basa en un modelo de evaluacion tanto como de la escena antes de llegar al lugar así como de este mismo modelo se desprende la evaluacion de la escena,seguridad del personal,evaluacion inicial y sus distintas variantes todo este proceso es de manera secuencial.

DESPACHO DE LAS UNIDADES DEL SMU 

son basadas en una serie de preguntas y respuestas con el radio operador o despachador de dicho servicio y con la persona reportante o informante 

• donde sucedió la emergencia ?
• que fue lo que paso ?
• numero de pacientes ?

desafortunadamente en las calles nada es seguro y dicha información puede ser manipulada y resultar en un problema de SEGURIDAD que acude al llamado de emergencia 

ARRIBO A LA ESCENA 

debemos de tener una visión global de toda la escena y evitar la visión de túnel identificar los riegos potenciales e inminentes,cociderar  recursos adicionales  así como crear una zona de seguridad cabe mencionar que la seguridad de nosotros también esta dentro de la evaluacion de la escena con el EPP( equipo de protección personal) y el ASC ( aislamiento de sustancias corporales).debemos realizarnos  las siguientes preguntas

• la escena es segura?
• que fue lo que paso ?
• quien y que y cuantos están involucrados ?
• hay problemas para acceder?
• se requieren recursos adicionales ?

MECANISMO DE  LESIÓN 

son los patrones comunes de lesiones 

• choques automovilisticos 
• atropellados 
• caídas 
• explosivos 

las lesiones penetrantes como las producidas por un arma de fuego o arma blanca o las involucradas en los accidentes de transito se dividen en 

• energía baja 
• energía alta 

se deben de calcular su posible trayectoria esto para saber que órganos o tejidos sufrieron algún daño 

NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD 

es básicamente la patología por la cual esta cursando el paciente si es de inicio agudo o crónico así como el tiempo que lleva con dicha enfermedad. 

debemos de crearnos una impresión general de la condición del paciente antes de llegar a la evaluacion primaria. 

• paciente (critico , posible critico o no critico )

                                                            EVALUACION PRIMARIA 

Es un acercamiento estandarizado y organizado el cual ayuda a identificar condiciones que inmediatamente amenazan la vida ,las cuales deben ser tratadas inmediatamente en algunos casos son difícil de reconocer con la evaluacion primaria.

los puntos a evaluar con la evaluacion primaria son 

• Nivel de conciencia 
• A vía aérea 
• B reparación 
• C circulacion 
• D discapacidad 
• E exposición 

estos son realizados de una manera secuencial 

EVALUACION SECUNDARIA 

Es la identificacion y tratamiento de las lesiones previamente no identificadas que pongan en riesgo la vida del paciente así como las que no pongan en riesgo la vida del paciente.

Esta evaluacion deberá de ser completada únicamente si el tiempo y la situación lo permiten,en los pacientes en estado critico se realizara la evaluacion primaria asta que la amenaza a la vida del paciente sean controladas. 

los puntos de la evaluacion secundaria son 

• signos vitales (presión arteria,pulso,glucemia,frecuencia respiratoria ,temperatura y saturación parcial de oxigeno  )
• historial clínico (sampler opqrst)
• evaluacion física (examen físico enfocado)
• tratamiento 
• toma de desiciones 
• transporte 
• nivel de cuidados requeridos 
• comunicacion 

                                   EVALUACIÓN POR SISTEMAS

básicamente es la evaluacion de cada uno de los sistemas del cuerpo humano.

• tórax
• abdomen 
• corazón 
• pulmones 
• recto 
• genitales 
• pelvis 

Existen dos modelos de evaluacion por sistemas el medico y  el prehospitalario la combinacion de ambos proveen un excelente tratamiento en el manejo del paciente en estado critico .

El modelo prehospitalario proporciona cuidados médicos tan pronto como los problemas sean identificados a su vez  es un procedimiento estandarizado administrando tratamiento basado en la amenaza a la vida del paciente.

El modelo medico no siempre administra tratamiento al momento de la evaluacion ,sin enbargo obtiene una gran cantidad de información y dirige el tratameinto hacia una lista de condiciones medicas puede ser mas efectivo que es solo tratar los síntomas.

Existen diferentes materiales de ayuda para la valoración del paciente que van desde la evaluacion neurologíaca asta la identificacion de ciertas patologías aquí se muestran algunas de ellas. 

CONCLUSIÓN 

El conocimiento de la existencia de dichos métodos es de suma importancia debido a que todo el tratamiento que se le realizara al paciente estable y críticamente inestable depende de los resultados de las evaluaciones antes mencionadas cabe destacar que se pensaría que ahí métodos mas efectivos los unos que los otros pero ciertamente se complemetan el uno al otro para así poder llevar acabo un  solo objetivo que es la manejo adecuado del paciente.



OPINIÓN 

Es un tema de mucha importancia, muchas veces pensamos que por llevar años dentro del ambiente de la medicina todo esto de la  evaluacion inicial y secundaria sale sobrando pero nos damos cuenta que conforme pasa el tiempo los métodos se van mejorando y que son la base de todo un tratamiento adecuado a nuestro paciente.